Hematoma epidural vs. hematoma subdural

Los hematomas epidurales y subdurales son afecciones en las que la sangre se acumula y coagula alrededor del cerebro . La ubicación del sangrado determina de qué afección se trata:

• Los hematomas epidurales se forman en el espacio entre el cráneo y la capa más externa de las meninges, la duramadre. Esta ayuda a proteger el cerebro.
• Los hematomas subdurales son más profundos. Se forman entre la duramadre y el cerebro, específicamente en la segunda capa meníngea, la aracnoides. Son más comunes que los hematomas epidurales.

“La duramadre es como una bolsa que contiene y protege el cerebro”, explica el Dr. Moore. “Es una membrana gruesa, un poco más gruesa que una hoja de papel. Si el hematoma está fuera de esa capa, es epidural. Si está debajo, es subdural”.

Síntomas del hematoma epidural vs. subdural

Su equipo de atención utilizará imágenes del cerebro, como tomografías computarizadas , para identificar hematomas, pero sus síntomas y lo que los desencadena pueden ser una pista de lo que está sucediendo.

Síntomas del hematoma epidural

Los hematomas epidurales suelen ser consecuencia de un traumatismo craneoencefálico. Esto puede incluir accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o actos de violencia. Sin embargo, es posible que no presente síntomas inmediatamente después de la lesión.

“La enseñanza clásica es que las personas con un hematoma epidural suelen estar despiertas y sintiéndose bien durante un tiempo después de la lesión. Luego, su estado empeora repentinamente”, dice el Dr. Moore.

Esa disminución puede incluir síntomas similares a una conmoción cerebral , entre ellos:

• Dolores de cabeza severos
• Náuseas
• Vómitos
• Habla arrastrada
• Mareo
• Debilidad

Algunas personas pueden incluso perder el conocimiento o sufrir convulsiones . Pueden ser mortales si no se tratan.

Estos y otros riesgos son un buen recordatorio para tomar en serio cualquier lesión en la cabeza. Busque atención médica de emergencia llamando al 911 (o a los servicios de emergencia en su país) si presenta algún síntoma preocupante.

Síntomas del hematoma subdural

Los síntomas del hematoma subdural pueden ser más sutiles y tienen una gama más amplia de causas.

“No siempre son causadas por un trauma”, explica el Dr. Moore. “También pueden ser resultado de cambios naturales en el cerebro con el tiempo. Por ejemplo, el cerebro de los adultos mayores tiende a encogerse ligeramente con la edad, lo que puede generar tensión en las venas. Los vasos sanguíneos anormales, los recuentos sanguíneos bajos y el uso de anticoagulantes también pueden aumentar el riesgo”.

Todo esto puede significar que pueden persistir y crecer. Los signos típicos incluyen:

• Dolores de cabeza
• Náuseas
• Confusión
• Debilidad

Con el tiempo, un hematoma subdural que no se trata puede provocar:

• pérdida de memoria
• Cambios de personalidad
• Desorientación
• Convulsiones
• Perdiendo el conocimiento

Tratamiento de hematomas epidurales y subdurales

Los hematomas epidurales suelen requerir cirugía de emergencia. Los hematomas subdurales pueden requerir cirugía, pero no siempre. Las recomendaciones de su médico variarán según el tamaño del hematoma y cómo le afecte.

“Los hematomas epidurales pueden progresar rápidamente y suelen tratarse como una emergencia neuroquirúrgica”, informa el Dr. Moore. “Para los hematomas subdurales, existen otras opciones, especialmente si son pequeños o crónicos (de larga duración)”.

La cirugía más común para los hematomas epidurales es una craneotomía , que implica extirpar una porción del cráneo y limpiar el coágulo de sangre.

Si tiene un hematoma subdural, su equipo puede recomendarle una craneotomía o tratamientos como:

• Agujeros de trépano : un cirujano perfora uno o más agujeros pequeños en el cráneo e inserta un tubo para permitir que drene la sangre.
• Embolización meníngea media : un cirujano guía un catéter a través de una arteria hasta el sitio del hematoma y bloquea el extremo del vaso para detener el sangrado.
• Observación expectante : Si es pequeño, reciente y no causa síntomas graves, podría resolverse por sí solo. Su equipo podría recomendar esperar y volver a tomar imágenes posteriormente para ver si su cuerpo absorbe el coágulo sin intervención.

¿Qué es peor: el hematoma epidural o el subdural?

Los hematomas pueden ser peligrosos, sin importar dónde se encuentren o cómo se formen.

Pero los hematomas epidurales que se forman después de un traumatismo craneoencefálico pueden ser particularmente peligrosos. Son emergencias médicas que pueden crecer rápidamente y causar pérdida repentina del conocimiento.

Por otro lado, los hematomas subdurales, incluso aquellos que se desarrollan lentamente, pueden conllevar sus propios peligros.

Piénsalo: es muy probable que busques atención médica si tienes un dolor de cabeza intenso después de, por ejemplo, caerte de una escalera. Eso puede significar recibir atención médica rápidamente.

Pero si tiene un dolor de cabeza que aparece sin una razón clara, puede ser más fácil ignorarlo. Puede ser un signo de un hematoma subdural debido a una hemorragia cerebral prolongada. Sin un desencadenante claro, puede ser difícil determinar la causa de un síntoma tan inespecífico. Por lo tanto, es menos probable que busque atención médica rápidamente. E incluso si busca tratamiento, la detección de un hematoma subdural puede no ser la primera opción de su médico. Esto puede dificultar la detección de hematomas subdurales, lo que puede aumentar el riesgo de complicaciones. Esta podría ser una de las razones por las que las tasas de supervivencia son más bajas para las personas con hematomas subdurales.